Zisline MV350

Аппарат не зависит от линии сжатого воздуха: смесь формирует встроенный генератор потока, рассчитанный на 10 лет или 40 000 часов работы без специального обслуживания. Кислород принимается от любого источника — центральной разводки, баллона или концентратора, вплоть до давления ниже 0,5 бар (опция работы от источников низкого давления). Клапан выдоха снимается без инструмента и выдерживает не менее 100 циклов автоклавирования, а датчик потока выдоха обслуживания не требует вовсе.

Для новорождённых и детей массой менее 5 кг работает режим nCPAP — постоянное положительное давление в дыхательных путях через назальные канюли или маску, с обычными одноразовыми контурами распространённых марок. Режим nIMV добавляет к постоянному давлению автоматические дыхательные циклы; в обоих случаях настраиваются тревоги по слишком высокому и слишком низкому давлению в проксимальном отделе контура. Для неонатальной работы рекомендован микропомповый небулайзер — он не вносит в контур дополнительный поток.

Режим интеллектуальной адаптивной вентиляции удерживает целевой объём минутной вентиляции независимо от спонтанной активности пациента и после каждого цикла пересчитывает уровень давления поддержки. Отношение вдоха к выдоху подстраивается в реальном времени под механику дыхания, а статические и динамические пределы безопасности по объёму, частоте и I:E рассчитываются автоматически. Основной сценарий режима — отлучение от респиратора и любые состояния с быстро меняющимися дыхательными потребностями.

Модуль газоанализа превращает аппарат в метаболограф: методом непрямой калориметрии измеряется действительный расход энергии (REE), считается дыхательный коэффициент RQ и вклад каждого макронутриента — по уравнению Вейра, через объём выделенного CO₂ и поглощённого O₂. Там же считается сердечный выброс по методу Фика и ведётся объёмная капнометрия VCO₂ с параметрами альвеолярной вентиляции. Для отделения это способ подбирать нутритивную поддержку по измерению, а не по формуле.

Канал дополнительного давления Paux измеряет давление в трахее и пищеводе. Пищеводное давление принимается за внутриплевральное, и аппарат считает транспульмональное давление как разницу альвеолярного и плеврального. Транспульмональное давление даёт объективный критерий подбора ПДКВ: на кривой Ptp видно, при каком уровне ПДКВ альвеолы перестают спадаться, но ещё не перерастянуты. Катетер и расходные материалы для этого измерения входят в старшую комплектацию K3.26.

Расширенный мониторинг собран из показателей, по которым настраивают протективную вентиляцию:

• стресс-индекс — отклонение формы кривой давления от треугольной, признак неоптимального ПДКВ или объёма вдоха;
• RSBI — индекс поверхностного дыхания, оценка готовности к отлучению от респиратора;
• Ауто-ПДКВ — обязательный показатель у пациентов с бронхообструкцией;
• Pramp — скорость нарастания давления, от неё зависит комфорт вдоха;
• работа дыхания, индекс респираторного усилия, сопротивление выдоху, динамический комплайнс.

Аппарат поставляется в четырёх комплектациях:

• K0.26 — все основные режимы, включая неинвазивные, и капнометрия в прямом потоке;
• K1.26 — добавлены высокопоточная оксигенация, оценка метаболизма и сердечный выброс;
• K2.26 — экспертный набор режимов, максимальный газовый и респираторный мониторинг, проксимальный датчик потока;
• K3.26 — дополнительно расходные материалы для измерения транспульмонального давления и микропомповый небулайзер.

Дыхательный объём 1–3000 мл, минутный объём 0–60 л/мин, частота 1–150 в минуту, давление вдоха 0–100 см вод. ст., ПДКВ 0–50 см вод. ст., отношение I:E от 1:99 до 60:1, триггер по потоку 0,1–20 л/мин и по давлению 0,5–20 см вод. ст., максимальный поток аппарата не менее 180 л/мин. Мониторинг включает PIP, Pm, PEEP и AutoPEEP, MV и MVspont, статические и динамические комплайнс и резистанс, давление плато, VCO₂, функциональное мёртвое пространство, постоянные времени вдоха и выдоха, поток утечки. Питание 100–250 В, 50/60 Гц, аккумулятор — не менее 4 часов, связь с ПК по Ethernet.